Selbstzahler-Sprechstunde nach dem Spargesetz: Wann sie sich wirklich rechnet.

Warum das Thema jetzt drängt

Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz streicht die extrabudgetäre Vergütung und die Zuschläge für TSVG-Fälle, spätestens ab dem 1. Januar 2027. Diese Fälle fallen dann wieder ins Budget. Die KBV rechnet bundesweit mit 1,64 Milliarden Euro weniger Honorar im Jahr. Für Fachärzte nennt sie einen durchschnittlichen Verlust von 29.937 € je Arzt und Jahr, für Haus- und Kinderärzte 2.403 €.

Viele Praxen reagieren mit weniger Kassenstunden und einer eigenen Sprechstunde für Privatpatienten und Selbstzahler. In einer Umfrage des HNO-Berufsverbands vom Mai 2026 zogen 81 Prozent der Praxen einen Ausbau der Privatsprechstunden in Betracht. Nach einer Befragung von MEDI boten zuletzt noch 90 Prozent der Praxen mehr als die vorgeschriebenen 25 Kassenstunden pro Woche an.

Die Regeln für eine Privatsprechstunde

Die KBV hat im Juli 2026 zusammengefasst, was für Vertragsärzte gilt. Die wichtigsten Punkte:

• Erlaubt, aber kein Muss. Ein Verbot für Privatsprechstunden besteht nicht. Anbieten müssen Sie keine.
• 25 Stunden bleiben. Mit vollem Versorgungsauftrag stehen Sie gesetzlich Versicherten mindestens 25 Stunden pro Woche zur Verfügung, davon gegebenenfalls fünf als offene Sprechstunde.
• Kein Umlenken. Gesetzlich Versicherte systematisch in die Privatbehandlung zu leiten, ist unzulässig. Das gilt auch für den Hinweis, die Kasse zahle zu wenig. Kassenleistungen nur wegen des schnelleren Termins privat anzubieten, sieht etwa MEDI als unzulässig an.
• Eigener Wunsch und Schriftform. Behandeln Sie gesetzlich Versicherte privat, braucht es den ausdrücklichen Wunsch des Patienten, eine vorherige wirtschaftliche Aufklärung und eine schriftliche Vereinbarung.
• Klar trennen. Getrennte Zeiten, möglichst getrennte Terminbuchung und dokumentierter Personaleinsatz vermeiden den Eindruck, Kassenpatienten würden verwiesen.
• Nur Privatrezept. In der Privatsprechstunde verordnen Sie nicht zulasten der Kasse.
• Abrechnung nach GOÄ. Auch Selbstzahlerleistungen rechnen Sie nach der Gebührenordnung ab. Pauschalpreise sind dabei nicht vorgesehen.

Musterrechnung: Wie viele Stunden braucht es?

Angenommen, eine Facharztpraxis verliert den KBV-Durchschnitt von 29.937 € im Jahr. Sie plant eine Selbstzahler-Sprechstunde mit drei Terminen pro Stunde. Jeder Termin bringt nach GOÄ im Schnitt 90 €. Für Material, Labor und anteilige Kosten setzen wir 15 Prozent an.

Die Zahl ändert sich schnell, wenn sich eine Annahme ändert:

Die letzte Zeile ist der Punkt, den viele übersehen: Ersetzt die Sprechstunde eine Kassenstunde, zählt nur der Unterschied. Was eine Kassenstunde in Ihrer Praxis heute einbringt, steht in keiner BWA. Es lässt sich aber aus Abrechnung und Kosten ermitteln.

So bauen Sie die Sprechstunde auf

1. Zielzahl festlegen. Wie viel Rohertrag muss die Sprechstunde bringen, und wie viele Stunden haben Sie dafür wirklich frei?
2. Angebot schärfen. Welche Leistungen fragen Patienten aus eigenem Antrieb nach, und welche tragen sich nach Vollkosten?
3. Abläufe trennen. Eigene Zeiten, eigene Terminbuchung, Aufklärung und Vereinbarung als feste Vorlagen, Personaleinsatz dokumentiert.
4. Sichtbar werden. Patienten müssen die Sprechstunde selbst finden: über Ihre Webseite, Online-Terminbuchung und Empfehlungen. Werbung bleibt dabei an das ärztliche Berufsrecht und das Heilmittelwerbegesetz gebunden.
5. Monatlich nachsteuern. Auslastung, Termine pro Stunde und Rohertrag je Stunde zeigen nach drei Monaten, ob die Rechnung aufgeht.